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男科实验室
来源:本站  浏览:2489  发布时间:2014-07-14 00:02:29

【精液常规】

精液理化分析(包括精子活率、精液白细胞)

精子尾部低渗膨胀试验

精子形态分析

精原细胞分析

精液常规分析(包括精子活率、精液白细胞)

精液常规分析包括精液量、pH 值、液化时间、精子密度、精子活力(率)等项目分析。通过计算机辅助精子分析系统可快速地给出精子运动轨迹参数,直观的观察精子运动图像。精液常规分析是诊断男性疾病重要而科学的方法。

精子活率是反映精液中存活精子的比例。根据WHO标准,正常精液中精子活率应在50%以上。导致精子死亡的原因很多,一般认为可能与附属性腺炎症及附睾炎症有关。

白细胞精子症可导致氧自由基增高,从而引起精液质量下降,包括精液量减少,精子密度降低,精子活力减弱,以及精子功能缺陷。

参考值

精液量

2ml

PH

7.2

精子密度

20×106/ml

精子活动力

a+b>50%

精子活率

>60%

白细胞

<1×106/ml

以上参考《WHO手册第四版》

精子尾部低渗膨胀试验

精子尾部低渗膨胀试验是对精子膜功能进行测定,从而了解精子潜在的受精能力。精子尾部的肿胀现象是由于渗透压的改变,为了建立精子内外液体间的平衡,而让水分子通过精子膜进入精子,使其体积增大而形成的,这是细胞膜功能正常的表现。研究认为,精子尾部低渗膨胀试验是一种简便的,有价值的评价精子功能的方法。

精子形态分析

精子的形态和结构与精子功能密切相关。精子头部是顶体和精子核,其中顶体内含水解酶,在溶解透明带过程起重要作用;精子核是父系遗传物质的携带者;精子中段是线粒体所在部位,为精子运动提供能量;精子尾部是精子运动的装置。研究认为,精子形态是评价男性生育力的有力指标,并在辅助生殖结局预测上发挥重要作用。

精液生精细胞分析

精子是由精原细胞经过多次分裂及复杂形态变化而成。当睾丸受到内分泌、外力损伤、某些药物、睾丸外环境温度过高等因素影响时,精液中则可见不同阶段的生精细胞。在一定条件下,精液中生精细胞幼稚程度可反映睾丸生精功能紊乱程度。对区分非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症以及梗阻性无精子症的定位诊断有很高预示性价值。

【精浆生化】

精浆锌定量分析

精浆果糖定量分析

精浆中性糖苷酶定量分析

精浆锌定量分析

精浆锌与前列腺感染和精液不液化有关。研究表明,前列腺炎患者精浆锌含量很低,同时伴有促液化作用的酶含量降低,致使精液不液化。因此,精浆锌含量可作为前列腺功能的指标。

精浆果糖定量分析

 精浆内果糖主要由精囊腺分泌产生。果糖是维持精子运动的主要能量来源。精浆果糖定量分析可作为逆行射精的辅助诊断。此外,亦可用于鉴别单纯性输精管阻塞所致的无精子症和输精管、精囊发育不良引起的无精子症。因此,精浆果糖可作为精囊腺分泌功能的指标。

精浆中性a-糖苷酶定量分析

精浆中性a-糖苷酶来自附睾体部和尾部,它可催化精子的糖原降解,给精子代谢和运动提供能源。检测a-糖苷酶可用于诊断由附睾原因引起的不育症,如附睾缺如,炎症,结核等,同时还有助于鉴别输精管道阻塞所致的无精子症和睾丸生精功能障碍所致的无精子症。因此,精浆中性a-糖苷酶可作为附睾分泌功能的指标。

参考值

a-糖苷酶

2.4μmol/每次射精

果糖

13μmol/每次射精

20MU

以上参考《WHO手册第四版》

【精子功能】

顶体形态学分析

精子核DNA完整性检测

精子核蛋白组型转换半定量检测

顶体形态学分析

顶体是精子的重要结构。顶体内含大量蛋白水解酶,在精-卵相互作用中起重要作用。顶体形态与顶体功能密切相关。顶体形态异常,顶体完整率下降,顶体酶含量显著降低。因此,顶体形态异常是男性不育的重要原因之一。

精子核DNA完整性检测

精子核DNA完整性对自然受孕、人工受精、胚胎、胎儿、婴儿乃至成人的发育至关重要。研究表明精子DNA完整性是优于常规精液分析的独立参数,与辅助生殖技术结局有很高的相关性。因此,精子DNA完整性检测对于优生优育,及在辅助生殖技术中都有很重要的意义。

精子核蛋白组型转换半定量检测

在精子形成过程中,精子核蛋白发生着巨大的变化,研究表明男性不育患者核成熟度异常精子率显著增高。通过卵胞浆内单精子注射将核成熟度异常精子注入卵母细胞内,受精成功率显著降低。精子核成熟度直接影响着受精能力,受精后原核的形成和胚胎的着床。因此,精子核成熟度检测与常规精液参数分析一起成为评价男性生育力的重要指标。

【内分泌】

血清生殖激素

血清抑制素B

血清生殖激素

各种性激素检查有利于判断下丘脑,垂体,睾丸或卵巢出现异常,并有利于判断病变性质和程度,对指导治疗,合理用药,判断预后有重要意义。根据不育不孕临床分析,凡严重少精,无精子症及女性月经失调,闭经,多毛症,肥胖等都应该进行性激素检查,此外,对个别病例还应该进行甲状腺功能,胰腺功能测定,以排除甲状腺疾病,如甲亢、甲低及糖尿病对生殖功能影响。

                   男性血清生殖激素参考值

促卵泡刺激素(FSH

1.5-12.4mIU/ml

促黄体生成素(LH

1.7-8.6mIU/ml

泌乳素(PRL

86-324μIU/ml

雌二醇(E2

7.63-42.6pg/ml

睾酮(T

9.9-27.8nmol/l

女性血清生殖激素参考值

促卵泡刺激素(FSH)(mIU/ml

卵泡期3.5-12.5

排卵期4.7-21.5

黄体期1.7-7.7

绝经期25.8-134.8

黄体生成素促(LH)(mIU/ml

卵泡期2.4-12.6

排卵期14-95.6

黄体期1.0-11.4

绝经期7.7-58.5

雌二醇(E2

(pg/ml)

卵泡期12.5-166

排卵期85.8-498

黄体期43.8-211

绝经期<5-54.7

孕酮(P

(ng/ml)

卵泡期0.2-1.5

排卵期0.8-3.0

黄体期1.7-27

绝经期0.1-0.8

泌乳素PRL

102-498 uIU/ml

睾酮(T

0.22-2.9nmol/l

血清抑制素B

抑制素是一种由女性卵巢颗粒细胞及男性睾丸支持细胞分泌的异二聚体蛋白质激素。它选择性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌,对性腺也有局部旁分泌作用。抑制素B的主要作用是通过对FSH的负反馈作用调节配子发育。抑制素B可作为一种内分泌标记物,通过对它的检测,可以监测男性或女性的性腺功能。因此,抑制素B在男性不育检测中也是非常重要的。

【生殖免疫】

抗精子抗体

精子膜表面抗体

抗子宫内膜抗体

抗卵巢抗体

抗精子抗体

在某些病理情况下,如输精管梗阻,生殖道损伤,感染、睾丸损伤,隐睾症,精索静脉曲张等情况下就可使精子逸出或者被吞噬细胞吞噬后经淋巴系统与机体免疫系统接触后产生抗精子抗体,也可能由于细胞免疫功能低下而产生抗精子抗体。抗精子抗体可以损伤精子,降低精子质量,阻止精子穿过宫颈粘液及在女性生殖道运行,阻碍精子获能,减少顶体反应。

精子膜表面抗体

检测精子膜表面抗体(亦称精子包被抗体),从而有效的判断患者是否为免疫性不育。精子膜表面抗体是WHO推荐的用于免疫性不育的诊断指标。其优点在于:(1)检测标本为活力精子,更有临床意义;(2)可以对精子表面抗体产生部位进行定位;(3)检测过程中能保持被检测精子膜的完整性,膜内抗原不对外释放,检测更具特异性;(4)操作简单快捷。

抗子宫内膜抗体

抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位症的标志性抗体,测定抗子宫内膜抗体有助于子宫内膜异位症的诊断和疗效观察。

抗卵巢抗体

卵巢是女性最主要的生殖和内分泌器官,某些免疫功能异常个体将自身卵巢组织作为抗原而引起自身免疫反应,称为自身免疫性卵巢炎(AO)。抗卵巢抗体测定有助于卵巢早衰或自身免疫性卵巢炎的诊断和治疗。

【微生物】

支原体

衣原体

淋球菌培养

G—双球菌涂片染色

TORCH五项

支原体

在男女不育不孕症中,男性生殖道感染支原体后除引起局部炎症反应,使局部环境不利于精子生存外,支原体还可吸附在精子上,导致精子膜损伤,造成精子运行能力下降,畸形精子,死精子等造成精子畸形;在女性,支原体感染引起病变与衣原体相似,引起子宫内膜炎,输卵管炎等。支原体也可干扰精、卵结合,导致不孕。所以解脲支原体感染在不育不孕,流产,死胎检测中已成为常规项目。

衣原体

衣原体是引起生殖道感染常见的病原体,近20年来已成为西方国家最常见的一种性传播疾病。在女性可引起前庭大腺炎,宫颈炎,子宫内膜炎,输卵管炎,盆腔炎,不孕症等。在男性可引起非淋菌性尿道炎,前列腺炎,附睾炎等泌尿生殖系统疾病。

淋球菌培养

淋球菌培养对症状很轻或无症状的女性和男性都是敏感的,因此,培养是目前世界卫生组织推荐的过筛淋病病人的主要方法。

G双球菌涂片染色

检测样本主要是分泌物和前列腺液的涂片,报告内容为白细胞、双球菌、杆菌、念珠菌以及霉菌、滴虫等致病微生物。

TORCH四项

1)巨细胞病毒(Cytomegalovirus , CMV)

由于感染该病毒后可出现巨大细胞,故名巨细胞病毒。它可通过性接触传染,在人体内引起多种疾病,并可能与致癌有关,有明显致畸作用。

2)单纯疱疹病毒III(Herpes simplex virus , HSV)

单纯疹病毒感染后常潜伏于宿主神经节,其中HSV I型主要感染头面部及躯干上部皮肤;HSV II型主要感染外生殖器和躯干下部皮肤。单纯性疱疹病毒(HSV)会引起生殖器疱疹。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

3)风疹病毒(Rubella virus)

孕妇在妊娠前3个月内感染风疹后,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,使胎儿发生先天性风疹。重者可致死产及早产,轻者可有先天性心脏畸形、白内障、耳聋及发育障碍等,称为先天性风疹或先天性风疹综合症。

4)弓形虫(Toxoplasma)

弓形虫病是一种世界广泛流行的人兽共患寄生虫病,可影响胎儿发育,引起流产和先天性弓形虫病,是人类围产期隐性感染影响新生儿出生缺陷的主要病原体之一。

【其他】

睾丸细针穿刺吸液细胞学分析

睾丸细针穿刺吸液细胞学分析

睾丸活体组织检查(活检) 评价生精功能已沿用多年,但因手术对睾丸损伤较大及术后出现疼痛和某些并发症, 而使其应用受限。粗针吸取睾丸活检或细胞学检查能满足病理组织学需求,但对睾丸损伤仍较大。睾丸细针穿刺吸液(FNA)细胞学检查的优点在于诊断迅速, 患者痛苦小, 方法较为简便、经济, 由于不需要睾丸切开、缝合及拆线, 因而也减轻了患者的恐惧心理, 易于接受。且术后不易出现阴囊血肿、感染、睾丸炎等并发症。睾丸FNA细胞学检查结合精液常规及脱落细胞检查可初步诊断阻塞性无精子症。



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